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力鈞帶你了解肝癌治療新突破

2019-05-08

  肝癌可以說是無聲殺手,皆因在發病初期,并沒有什麼症狀,在病人感到不适而求醫時,癌症多數以至後期。肝癌是全世界第三大癌症殺手,在亞洲,乙型肝炎是肝細胞癌最常見的成因。由于慢性乙型肝炎患者患上肝癌的風險比一般人高100倍,丙型肝炎患者風險則為150倍,建議乙肝或者丙肝患者每半年做一次超聲波、甲胎蛋白(AFP)及肝功能驗血作篩查,目的是揪出未有征兆的初期肝癌,增加治愈機會。

  肝癌腫瘤易複發

  根治肝癌的治療包括手術切除、肝髒移植手術或消融治療。雖然手術或消融治療能把腫瘤清除,但腫瘤扔有很大機會在剩餘的肝髒複發。其他局部腫瘤控制的治療方法則有肝動脈化學栓塞術(TACE)、立體定向放射電療(SRT)及放射栓塞钇90.

  至于已有擴散、無法進行手術切除或不再适合局部治療的肝癌患者,須以全身治療來控制腫瘤和延長存活率。過去10年,有效舒緩肝癌的抗癌藥物選擇有限,以标靶藥索拉菲尼(Sorafenib)為主,但并非每個肝癌病人也适合用标靶藥,因要有足夠的肝功能才可接受标靶藥治療,此外亦缺乏有效的二線藥物可供病人選擇。

  但近年來,治療肝癌的研究有了多項突破,美國食品藥品監督管理局(FDA)不單剛批準新的第一線标靶藥樂伐替尼(Lenvatinib)注冊,供患者選擇,研究也發現新的二線标靶藥如瑞格非尼(Regorafenib)、卡博替尼(Cabozantinib)及雷莫**單抗(Ramucirumab)皆可有效提高患者存活率;免疫療法亦有可觀效果。現在更有進行中的免疫療法結合标靶藥研究,初步結果現實了前所未見的療效,實在令醫學界人士非常鼓舞。