經典案例

關于肝癌治療的常見副作用
提起癌症治療,不少患者即時聯想到各種副作用,如脫發、嘔吐、身體虛弱等,大大打擊他們的抗癌意志。其實,随著醫學界對各種治療的認識加深,近年已發展出多種纾緩副作用的方案,令他們可以輕松地面對癌症,享受較好的生活。
 
化療常見副作用
 
1.嘔吐:化療藥物可影響胃部細胞的新陳代謝,并會影響腦部内的「嘔吐中心」,令患者覺得惡心、甚至嘔吐大作。一般而言,患者最常于化療24小時後嘔吐;有些病人則可能于1至2天,才浮現症狀;部分患者于上一次化療後曾嘔吐,對治療存有心理陰影,即使還未進行下一次化療,心理因素亦可能引發嘔吐。經常暈船浪、對治療感到焦慮、或 50 歲以下的病人,特别高危。
 
近年針對化療患者的止嘔藥物療效越來越理想,醫生往往會在化療開始時, 為病人處方止吐藥物,希望杜絕嘔吐。現在,七成左右的化療患者完全不會出現嘔吐情況。
 
2.脫發:不少患者接受化療後會掉發,此副作用對他們的心理影響是大于生理的,因此醫生或會建議患者于治療前剃掉頭發,改而配戴假發,減少日後掉發對他們帶來的沖擊。
 
完成化療後,頭發便會慢慢重生,回複正常,病人其實沒有必要過份擔心。
 
3.失眠:不少化療患者,都出現不同程度的失眠問題,有些一夜無眠,有些則無法熟睡至天亮,大大影響他們的生活質素及情緒。
 
患者不應強迫自己入睡,因為這樣反而令自己更感壓力。 患者可與醫生商量, 服用适當劑量的安眠藥。 同時, 患者應嘗試維持規律的作息時間、 避免飲用含酒精或咖啡因的飲品, 以及學習各類放鬆運動等,都可改善失眠情況。大部份在化療期間經曆失眠問題的個案,都可在療程完結後回複正常睡眠。
 
4.口腔潰爛:部分化療患者會出現口腔潰爛的問題,令他們食欲大減,情緒也會受到影響。醫生可以藥物預防,臨床結果顯示,可大減口腔潰爛問題約九成。此外,患者應少吃過鹹、過酸、粗糙、乾燥的食物,以免弄傷口腔;常用漱口水亦有助中和口腔的酸堿度。若真的出現潰爛,亦可塗藥膏,數天便會痊愈。
 
标靶藥物的副作用
 
1.皮膚及黏膜幹燥:化療會令病人的皮膚轉變,如變幹、痕癢、容易瘀傷、出暗瘡和紅疹等。因此,在治療期間,患者應特别注意皮膚護理,如經常使用不含香料的潤膚露、外出時必須使用 SPF30和 PA++ 或以上的防曬霜及戴帽或雨傘。
 
若出暗瘡,患者應避免擠壓及采用含酒精産品,否則會令皮膚更乾燥和脆弱。有需要的話,醫生會考慮為病人處方類固醇或抗生素,以纾緩症狀。另外,有些病人的指甲或腳甲或會發炎、變黑,甚至導緻甲溝炎、膿瘡等,因此醫生會提醒他們注重清潔、改穿寬松的衣物、鞋子,剪指甲時亦要份外留神,從而減少受傷及感染的風險。
 
2.腹瀉:部分化療患者會出現輕微至嚴重腹瀉,嚴重者一天大便超過六至七次,對生活造成很大影響。嚴重者更可能會因而脫水、電解質失衡。醫生會建議他們少吃高纖維、油膩、太甜的食物,尤其是奶類産品,亦會為他們處方止瀉藥物,以纾緩症狀。
 
3.肝酵素升高:标靶藥物可能會令患者的肝酵素上升,如上升幅度不大,并不會造成嚴重影響,但若肝酵素指數上升5倍或以上,肝髒有可能受到無法逆轉的破壞,必須先行停藥,待肝功能改善後,才考慮是否繼續用藥或轉用另一藥物。
 
放射治療的常見副作用
 
1.皮膚變黑、紅腫:由于放射治療所采用的是輻射線,患者接受治療的部位,可能會紅腫、 出現水泡,類似曬傷的症狀,病人可塗上蘆荟啫喱,但在每次電療前,需抹去蘆荟啫喱,回家後,應保持該位置幹爽,避免出汗,亦不應洗澡,否則會令皮膚情況惡化。
 
此外,若腫瘤擴散至頭部,患者便須要接受頭部的放射治療,其臉部皮膚有可能變黑及粗糙。患者不應如常洗臉,隻能以濕潤的毛巾輕輕按印臉部,以作清潔,否則有可能引緻嚴重脫皮。
 
2.放射性肺炎:放射性肺炎的成因是放射範圍内的正常肺部組織受損,導緻發炎反應,患者會出現幹咳、氣促、胸痛等病狀。在較輕微的個案中,炎症可自行消散;但在較嚴重的個案中,患者的肺部有可能出現大範圍的纖維化,導緻呼吸功能下降,甚至呼吸衰竭,後果可大可小。